Panorama või NIPTIFY – miks eelistab Elite kliinik Panorama testi?

Lapseootuse ajal soovib enamik peresid suuremat kindlustunnet ja usaldusväärset teavet. Tänapäevased NIPT-testid võimaldavad juba raseduse varases järgus hinnata ema vereproovi põhjal mitmete loote kromosoomimuutuste riski.

Erinevaid NIPT-teste on mitmeid ning nende vahel on olulisi erinevusi. Elite kliinik eelistab Panorama testi eelkõige selle pikema ajaloo, ulatusliku teadusliku valideerituse ning patsiendile ja arstile antava laiema info tõttu.

Panorama taga on suur rahvusvaheline kliiniline kogemus. Natera võttis Panorama testi kasutusele 2013. aastal ning seda on maailmas tehtud juba üle kümne miljoni. Eesti NIPTIFY jõudis kasutusse 2018. aastal ning avaldatud andmetel oli tehtud üle 12 000 testi.

Testide arv ei ole ainus kvaliteedinäitaja, kuid Elite naistearst dr Deniss Sõritsa peab pikaajalist kasutuskogemust oluliseks: mida suurema hulga raseduste puhul on testi kasutatud ja uuritud, seda rohkem on arstidel selle toimimise kohta kliinilist informatsiooni.

Elite kogemus Panoramaga ulatub 2013. aastasse
Panorama jõudis Elitesse samal aastal, mil see rahvusvaheliselt kasutusele võeti. „Esimene Panorama test tehti Elites minu tütrele 2013. aastal. Ka oma 2022. aastal sündinud lapse puhul valisin Panorama testi,” räägib naistearst Deniss Sõritsa.

„Minu jaoks annab Panorama oluliselt rohkem vajalikku infot. Arstina pean oluliseks ka seda, kui põhjalikult on testi uuritud ja kui pika aja jooksul on seda reaalses kliinilises praktikas kasutatud,” selgitab Sõritsa.

Mida NIPT-test tegelikult näitab?
NIPT ehk mitteinvasiivne sünnieelne test on sõeluuring, mitte diagnoos. Vereproovist analüüsitakse raseduse ajal veres ringlevat rakuvaba DNA-d ja hinnatakse selle põhjal teatud kromosoomimuutuste tõenäosust.

See tähendab, et madala riski tulemus vähendab oluliselt vastava kromosoomimuutuse tõenäosust, kuid ei välista kõiki võimalikke geneetilisi või arengulisi kõrvalekaldeid. Samuti ei tähenda kõrge riski tulemus veel lõplikku diagnoosi. Sellisel juhul arutatakse tulemust arstiga ning vajadusel kinnitatakse see diagnostilise uuringuga.

Panorama annab võimaluse hinnata rohkem kromosomaalseid seisundeid
NIPT-testid erinevad ühe olulise tunnuse poolest: kui paljude kromosoomhaiguste ja -muutuste riski nende abil hinnatakse ning milliste seisundite suhtes on konkreetse testi toimimist kliiniliselt valideeritud.

Panorama erinevate testipakettidega saab hinnata mitmete kromosoomhaiguste ja -muutuste riski. Laiema Panorama paneeli puhul hõlmab uuring sõltuvalt valitud paketist kuni 13 kromosomaalset seisundit või sündroomi. Nende hulka kuuluvad muu hulgas trisoomiad 21, 18 ja 13, triploidia, sugukromosoomide aneuploidiad ning valitud mikrodeletsioonisündroomid.

NIPTIFY puhul on põhiriskihinnang valideeritud viie seisundi suhtes: Downi, Edwardsi, Patau ja Turneri sündroomi ning DiGeorge’i mikrodeletsiooni suhtes.

Panorama teaduslikku toimivust on uuritud väga suurel patsiendirühmal
Üks olulisemaid põhjuseid, miks Elite kliinik Panoramat eelistab, on testi taga oleva teadusliku andmestiku ulatus.

Natera labori andmetel on Panorama kohta avaldatud üle 40 eelretsenseeritud teaduspublikatsiooni, milles sisalduvad andmed kokku enam kui kahe miljoni patsiendi kohta.

Panorama kohta on tehtud nii suuri prospektiivseid uuringuid kui ka uuringuid reaalsetes kliinilistes tingimustes. Näiteks on eraldi analüüsitud ligi 19 000 kaksikraseduse Panorama tulemusi.

NIPTIFY on samuti kliiniliselt uuritud ja selle tehnoloogia kohta on avaldatud teadustöid, kuid avaldatud teadusliku materjali ning kliinilise kasutuskogemuse maht on praegu Panorama omast märgatavalt väiksem.

Sõritsa rõhutab, et suur uuringute ja patsientide arv ei tähenda, et ükski sõeluuring oleks eksimatu. Küll aga annab see arstile rohkem informatsiooni selle kohta, kuidas test erinevates kliinilistes olukordades toimib.

Panorama testi saab teha juba 9. rasedusnädalast
Praktiline erinevus on ka see, millal saab vereproovi anda. Panorama testi saab teha alates 9. rasedusnädalast, NIPTIFY testi alates 10. rasedusnädalast.

Üks nädal võib tunduda lühikese ajana, kuid dr Sõritsa hinnangul on varajase sõeluuringu puhul sellel tähtsus.

Mida varem saab pere usaldusväärse riskihinnangu, seda varem saab vajadusel planeerida täiendavad uuringud ja nõustamise. Kui tulemus viitab kõrgenenud riskile, jääb perele rohkem aega informatsiooni saamiseks ning edasiste võimaluste rahulikuks arutamiseks arstiga.

Kui hilisem diagnostiline uuring kinnitab raske kromosoomhaiguse, saab pere koos raviarstidega kaaluda edasisi valikuid. Varasem diagnoos võib olla oluline ka juhul, kui pere otsustab raseduse katkestamise kasuks, sest meditsiinilised võimalused ja protseduuri koormus sõltuvad muu hulgas raseduse kestusest.

Oluline erinevus kaksikraseduse korral
Testide vahel on veel üks praktiliselt väga oluline erinevus. Panorama testi saab kasutada ka kaksikraseduse korral. Panorama SNP-põhist tehnoloogiat on kaksikraseduste puhul eraldi uuritud ning Natera on avaldanud kliinilisi andmeid 18 984 kaksikraseduse kohta.

NIPTIFY ei ole praegu mitmikraseduse jaoks valideeritud ning tootja juhiste järgi seda mitmikraseduse korral ei tehta.

Kuidas erineb NIPT OSCAR-testist?
NIPT-i kõrval räägitakse sageli ka OSCAR-testist. Need uuringud ei ole üks ja sama. OSCAR on esimese trimestri kombineeritud sõeluuring. Selle käigus hinnatakse ultraheliuuringu ja vereanalüüsi abil eelkõige kolme sagedamini sõelutava kromosoomhaiguse riski:

Downi sündroom ehk trisoomia 21;
Edwardsi sündroom ehk trisoomia 18;
Patau sündroom ehk trisoomia 13.
Elite Kliinikus tehakse OSCAR-uuring 12.–13. rasedusnädalal ning selle käigus saab lisaks hinnata näiteks preeklampsia, loote kasvupeetuse ja enneaegse sünnituse riski.

Seetõttu ei asenda NIPT kvaliteetset ultraheliuuringut. Vereanalüüs ja ultraheli annavad raseduse kohta erinevat informatsiooni ning täiendavad teineteist.

Miks eelistab Elite kliinik Panoramat?
Elite kliiniku jaoks ei taandu NIPT-testi valik küsimusele, millise testi nimi on tuntum. Meile on oluline, kui põhjalikult on testi valideeritud, kui palju kliinilist kogemust selle kasutamisega on kogunenud ning kui palju asjakohast informatsiooni saab arst selle abil patsiendile anda.

Panorama kasuks räägivad meie hinnangul:

Pikem kasutuskogemus. Panorama on olnud kasutusel alates 2013. aastast ja Elite kliiniku kogemus sellega ulatub samuti 2013. aastasse.

Väga suur kliiniline kogemus. Panorama kohta on avaldatud üle 40 eelretsenseeritud teaduspublikatsiooni, mille andmestik hõlmab enam kui kahte miljonit patsienti.

Lai valideeritus. Sõltuvalt valitud Panorama paketist saab hinnata kuni 13 kromosomaalse seisundi või sündroomi riski.

Varasem testimisvõimalus. Panorama vereproovi saab anda juba alates 9. rasedusnädalast.

Võimalus kasutada testi kaksikraseduse korral. Panorama toimimist on kaksikraseduste puhul eraldi uuritud, samal ajal kui NIPTIFY ei ole tootja andmetel mitmikraseduse jaoks valideeritud.

Dr Sõritsa võtab Elite seisukoha kokku: „Meie jaoks on oluline pakkuda patsiendile testi, millel on pikk ajalugu, arvestatav teaduslik andmestik ja võimalikult palju kliiniliselt kasulikku informatsiooni. Just seepärast eelistame Panoramat.”

Rohkem infot, et teha teadlikke otsuseid
Ükski NIPT-test ei anna vastust kõikidele küsimustele ja ükski sõeluuring ei saa garanteerida täiesti tervet last. Ka kõige põhjalikum NIPT ei asenda raseduse ajal tehtavaid ultraheliuuringuid ega vajadusel diagnostilisi geneetilisi uuringuid.

Küll aga saab hästi valitud ja põhjalikult uuritud NIPT anda nii perele kui ka raviarstile juba raseduse varases järgus väärtuslikku informatsiooni.

Meie eesmärk on aidata saada võimalikult varakult usaldusväärset teavet.